醫(yī)用食品原料MCT(中鏈甘油三酯)的臨床應(yīng)用

MCT的定義和代謝特征

中鏈甘油三酯(medium-chaintriglycerides，MCT)是指碳鏈長度為8~12的飽和脂肪酸，自然存在于棕櫚仁油、椰子油(coconutoil)等食品和母乳中，飲食脂肪的來源之一，主要是辛酸甘油酯，其熱值為34.73kJ(8.3kcal)/g。

食用MCT，在胃和十二指腸內(nèi)被脂肪酶分解成甘油和中鏈脂肪酸中鏈脂肪酸，直接通過門靜脈輸送到肝臟，迅速分解轉(zhuǎn)化為能量，3h分解達(dá)到峰值，10h內(nèi)基本完全分解；中鏈脂肪酸的消化吸收速度是長鏈脂肪酸的4倍左右。當(dāng)疾病導(dǎo)致膽汁和胰腺分泌減少時(shí)，中鏈脂肪酸消化吸收更好。大多數(shù)中鏈脂肪酸以游離脂肪酸的形式與蛋白質(zhì)結(jié)合，輸送到門靜脈，然后輸送到肝臟，進(jìn)入線粒體，迅速氧化分解，不會(huì)導(dǎo)致肝臟和體內(nèi)脂肪的積累。

MCT的臨床應(yīng)用

用于脂肪吸收不良的人群的MCT。臨床表明，如果不添加胰酶，MCT可以改善吸收不良癥狀，改善胃腸道不耐受，緩解腹瀉。

MCT配制的生酮飲食可以改善癲癇的治療；MCT使腫瘤患者處于酮癥狀態(tài)，可以抑制腫瘤的葡萄糖代謝和生長，維持營養(yǎng)狀態(tài)。

運(yùn)動(dòng)營養(yǎng)領(lǐng)域也可以使用MCT。MCT和碳水化合物作為一種能源物質(zhì)，可以延長能量釋放時(shí)間，有效維持運(yùn)動(dòng)員在長期運(yùn)動(dòng)過程中的能量需求

注意事項(xiàng)

MCT常用作脂肪組件和腸道營養(yǎng)制劑。使用時(shí)，脂肪供熱的百分比不應(yīng)超過90%，以防滲透性腹瀉。比例范圍為50%~70%。如果一周以上使用MCT作為唯一的脂肪來源，必需脂肪酸就會(huì)缺乏。亞油酸可以通過口補(bǔ)充，使亞油酸的供熱比例達(dá)到3%-4%。糖尿病酮癥酸中毒患者不宜使用MCT。

安全及相關(guān)法律法規(guī)

MCT安全的臨床研究表明。大多數(shù)臨床研究對(duì)肝功能和腎功能沒有不良影響。許多國家相繼出臺(tái)了MCT相關(guān)法律法規(guī)。根據(jù)國家食品安全標(biāo)準(zhǔn)《特殊醫(yī)療嬰兒配方食品通則》(GB25596-2010)和國家食品安全標(biāo)準(zhǔn)《食品添加劑使用標(biāo)準(zhǔn)》(GB2760-2011)，中鏈甘油三酯可用作食品原料或乳化劑。中鏈甘油三酯作為食品原料使用時(shí)，應(yīng)按照《食用植物油衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》(GB2716-2005)執(zhí)行；作為乳化劑使用時(shí)，應(yīng)符合國家食品安全標(biāo)準(zhǔn)《食品添加劑辛、癸酸甘油酯》(GB28302-2012)。